O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é uma condição neurobiológica do neurodesenvolvimento  caracterizada por uma tríade sintomática clássica: desatenção, impulsividade e hiperatividade. Com etiologia multifatorial e forte base genética, o transtorno envolve disfunções estruturais e químicas nas redes cortico-estriatais, afetando sobretudo as vias dopaminérgicas e noradrenérgicas no córtex pré-frontal, região fulcral para o funcionamento executivo, regulação do afeto e inibição de respostas motoras.

Necessário esclarecer que o TDAH, muitas vezes, aparece associado a outras condições de neurodivergência, como autismo e Altas Habilidades (AH) / superdotação (SD). Vamos ver como identificar e conviver com esse transtorno, cujos diagnósticos são cada vez mais frequentes? (E cuidado para não se autodiagnosticar!)

Hiperatividade comportamental versus TDAH: a linha divisória clínica

É importante conhecer o TDAH para lidar melhor com essa neurodivergência. Imagem: Mente Plural IA

Um dos principais desafios diagnósticos do TDAH é distinguir a hiperatividade situacional ou constitucional do TDAH em si. Indivíduos saudáveis, como crianças em fases intensas de exploração motora ou adultos com rotinas sobrecarregadas e/ou temperamentos naturalmente ativos, podem apresentar agitação psicomotora temporária. No entanto, essas manifestações pontuais diferem substancialmente do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade por critérios bem definidos pela Psicologia e pela Medicina:

• Pervasividade dos sintomas: a simples agitação costuma surgir em contextos específicos (como tédio, fadiga, stress situacional ou falta de estímulo), enquanto a hiperatividade associada ao TDAH se manifesta de forma consistente em pelo menos dois ambientes distintos (casa, escola, trabalho ou contexto social).

• Comprometimento funcional: ter "energia elevada" ou inquietude motora não configura patologia. No TDAH, a desregulação inibitória gera prejuízos clinicamente significativos no desempenho acadêmico ou profissional, e nas dinâmicas interpessoais ou na gestão do quotidiano.

• Cronicidade e persistência temporal: o transtorno é crônico, e seus traços se manifestam desde o início do desenvolvimento (frequentemente antes dos 12 anos de idade); ao passo que a agitação não patológica oscila de acordo com mudanças ambientais ou fases maturacionais.

Diagnóstico e abordagens terapêuticas multimodais

Ainda parece complicado? Na verdade, o diagnóstico do TDAH deve ser estritamente clínico e dimensional, fundamentado em critérios operacionais estandardizados (como o DSM-5-TR e a CID-11). Não existem biomarcadores laboratoriais ou exames de neuroimagem com finalidade diagnóstica direta; esses recursos médicos servem apenas para a exclusão de condições médicas gerais ou comorbilidades neurológicas.

A avaliação desse transtorno deve ser conduzida por uma equipe multidisciplinar (médicos psiquiatra ou neuropediatra, neuropsicólogo e psicólogo clínico, por exemplo), e inclui:

• Anamnese detalhada e linha do tempo do desenvolvimento: avaliação minuciosa da infância até o presente.

• Escalas psicométricas padronizadas: uso de instrumentos validados (como as escalas SNAP-IV para crianças, e ASRS-v1.1 para adultos).

• Avaliação neuropsicológica: mapeamento de funções executivas, atenção sustentada, memória de trabalho e flexibilidade cognitiva.

O manejo terapêutico de excelência se fundamenta no paradigma multimodal. Assim, a intervenção farmacológica na pessoa com TDAH ocorre tipicamente com psicoestimulantes (metilfenidato, dimesilato de lisdexanfetamina) ou moduladores não estimulantes (atomoxetina); essa última atua na otimização da neurotransmissão sináptica, reduzindo a impulsividade e a hiperatividade motora. Paralelamente, a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) voltada para o treino de funções executivas, aliada a adaptações pedagógicas e ocupacionais, confere estratégias práticas de autorregulação, planeamento e organização. Essas e outras práticas podem mitigar a sobrecarga executiva e promover maior autonomia ao longo da vida. 

Se você suspeita de que tenha TDAH, consulte um ou mais psiquiatras, para diagnóstico (somente pode ser concedido por um médico). Ainda, é recomendada  terapia para portadores dessa neurodivergência. Além disso, procure se informar sobre formas de melhor lidar com essa condição, que, às vezes, é desprezada pela sociedade, mas pode ser muito desconfortável, angustiante e até incapacitante nos casos mais graves. Estamos juntos.